6道题,检测你的ldquo椎体心脏评

你是否也有以上的忧虑，对于一些知识，刚学转头就忘了，也不好意思再次请教他人，就如“椎体心脏评分”这个知识点，好多人在后台问小编，能不能找人或者资料总结一下，那为了满足大家的需要，小编邀请大家来测试，通过这6个真实病例试题以及分析，来帮助大家掌握这个知识点！

首先来看看什么是椎体心脏评分(VHS)？

椎体心脏评分(VHS)是对胸片上心脏大小的客观测量，与正常范围相比来评估心脏是否增大。

结合动物的完整病史和体格检查，VHS可用于识别潜在的心脏病，以及监测患心脏病的动物的心脏大小的变化情况。对于心脏逐渐增大的犬，已经证明VHS与其他记录心脏变化的方法(包括超声心动图和心电图)具有良好的相关性，并且有一些人认为VHS是一种更好的方法。

应根据侧位胸片计算VHS。动物可以是右侧卧或左侧卧；若要持续记录，应每次都拍摄同一侧卧位X光片。计算VHS时，应先用标尺测量心脏的高度，也就是从左主支气管底部至心尖，该长度在图1中用“L”表示。然后在垂直于第一根测量线的心脏最宽处测量心脏的宽度，该宽度在图1中用“S”表示。

然后将这两个测量值与胸椎进行比较。以第四节胸椎的前缘为起点，将心脏的测量线移至此处并与椎体平行。两条测量线相对应的椎体数目用“L”和“S”表示。(L+S)之和等于VHS。

图1L是从左主干支气管底部到心尖测量的心脏高度，S是从垂直于第一次测量的最宽点测量的心脏宽度。

特定品种VHS参考范围*3-10

品种

VHS正常范围

比格犬

9.9-10.7

拳狮犬

10.8-12.4

斗牛犬（英斗和法斗）

11.0-14.4

波士顿梗

10.3-13.1

骑士查理王猎犬

10.1-11.1

腊肠犬

9.2-10.2

灵缇犬

10.4-10.6

拉布拉多猎犬

10.2-11.4

哈巴犬

9.8-11.6

博美犬

9.6-11.4

小灵犬

10.5-11.8

所有其他狗品种

8.5-10.7

猫

6.7-8.1

当然，你若是想进一步学习有关VHS测量的更多信息，请到宠医客APP→影像专科→罗胜腾胸部X线系列课，确保你学的会，拿到证，还能进罗老师的课程交流群！

此外你还能去我们的医学工具→鉴别诊断→诊断思路图→犬心脏扩大的放射诊断图，帮你进一步确定病因！！

下面我们来检测一下自己的掌握情况吧！

1

用这个示例图来测量，该心脏的VHS为多少?

A.10.2-10.6

C.9.8-10.1

B.10.7-11.1

D.9.4-9.7

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B

01

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答案是B

L=6椎骨

S=5椎骨

VHS:6+5=11

狗的正常VHS范围是8.5-10.7，猫是6.7-8.1。一些品种的更具体范围见上表。使用此图表和计算患者的VHS，可以客观地确定是否存在心脏肿大的可疑指数。

2

Poppy是一只12岁已绝育的吉娃娃，上图是它的放射影像图。Poppy的主人最近搬到了该地区，并希望就之前的一位兽医给出的“大心脏”的诊断，给出第二意见。那么，Poppy的VHS是多少？

A.10.0-10.5

C.11.4-12.0

B.10.6-11.0

D.13.1-13.8

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C

02

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答案是C

图片存档和通信系统(PACS)或其他成像软件中的测量工具有助于确定VHS。L应从主支气管底部到心尖测量，S应沿心脏最宽点并垂直于L测量。然后将这些测量值中的每一个沿着椎骨方向放置，从第四胸椎的颅侧缘开始。测量线长度内的椎骨数分别为L和S对应的数字。一旦画出L和S两条线，就可以通过计算脊椎数来计算VHS值。

3

Wally，一只11岁的雄性去势约克郡猎犬，最近出现嗜睡和间歇性咳嗽.

它的VHS是多少，最正确的判读是什么？

A.VHS=9.5-10.1–正常范围，无心脏肿大

B.VHS=10.8-11.3–增大，轻度心脏增大，无充血性心力衰竭迹象

C.VHS=11.7-12.1–增大，心脏肿大伴充血性心力衰竭

D.VHS=10.8-11.3–位于该品种正常范围内，无心脏肿大

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B

03

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正确答案是B

L=6.0

S=5.0

VHS=L+S=6.0+5.0=11.0;11..7

约克郡梗没有特定的范围（表）。因此，可以根据其他狗的正常范围来进行判定（8.5-10.7），沃利的心脏可以被确定为轻度扩大。此X光片既没有肺静脉淤血也没有肺水肿的迹象，因此不提示充血性心力衰竭。

该病例中，L段（70.7mm）约等于6.5个椎骨，S段（58.8mm）约等于5.4个椎骨。Poppy的心脏轮廓确实比较大。

4

Audrey，一只6个月大（最近）绝育大麦町犬，最近出现咳嗽，嗜睡，运动不耐症。它的VHS是多少，最正确的判读是什么？

A.VHS=9.9-10.5——正常范围，无心脏增大；肺实质疾病的迹象

B.VHS=10.8-11.3–增大，轻度心脏增大，无充血性心力衰竭迹象

C.VHS=11.7-12.1–增大，心脏肿大伴充血性心力衰竭

D.VHS=10.5-11.1–位于该品种范围正常内，无心脏增大；没有肺实质或心脏疾病的迹象

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A

04

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正确答案是A

L=5.9

S=4.2

VHS=L+S=5.9+4.2=10.1

Audrey的心脏轮廓正常（8.5到10.7之间；表）。没有心脏病的迹象；然而，可见肺实质的腹侧有肺泡型态的迹象。

值得注意的是，Audrey被诊断为吸入性肺炎，是继发于麻醉后发生的呕吐，这可能是导致她的临床症状和肺实质的影像学改变的原因。

5

Warren，一只12岁的雄性去势混种狗，最近被诊断出左后肢患有肥大细胞瘤。在麻醉切除前进行了X光片的拍摄，以便切除肿块。它的VHS是多少，最正确的判读是什么？

A.VHS=10.8-11.3–增大，轻度心扩大，无充血性心力衰竭的迹象；可以继续进行麻醉，但应限制增加心脏后负荷的药物使用，还要注意液体流速，并应与主人讨论潜在的心脏风险

B.VHS=9.9-10.5—正常范围，无心脏肿大；可以按计划进行麻醉

C.VHS=11.7-12.1–增大，心脏增大，有充血性心力衰竭的迹象；这个患者不适合进行麻醉，所以应该仔细考虑并与主人讨论肥大细胞切除术的风险和好处

D.VHS=10.8-11.4–位于品种正常范围内，无心脏肿大；麻醉可以如期进行

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B

05

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正确答案B

L=5.9

S=4.5

VHS=L+S=5.9+4.5=10.4,正常

Warren的心脏轮廓看起来很正常，VHS也在正常范围内（表）。

未见心脏病或肺部疾病的迹象，也未发现已诊断的肥大细胞瘤有肺部转移的迹象。

但应始终保持警惕，并且应与宠物主人讨论麻醉的风险，本病例中没有必要担心患犬有心血管问题而阻碍麻醉，肥大细胞瘤的切除手术可以按计划进行。

始终应谨慎使用，并且应始终与宠物主人讨论麻醉的风险，在这种情况下，没有理由认为麻醉会对心血管造成损害，肥大细胞肿瘤的手术可以按计划进行。

6

Yoyo是一只2岁的雄性布偶猫，因严重的呼吸困难而被送来就诊。在过去的一年里，它同窝的其他猫去年都已经死亡。它的VHS是多少，最正确的判读是什么？

VHS=10.5-11.4-位于品种正常范围内;有肺水肿的迹象

B.VHS=9.0-9.8-增大，轻度心脏肿大;胸腔积液，但没有充血性心力衰竭的迹象

C.VHS=7.4-7.9-位于品种正常范围内;没有心脏或肺部疾病的迹象

D.VHS=10.5-11.1-增大;心脏肿大，有胸腔积液和肺水肿的迹象

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D

06

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正确答案是D

L=6.3

S=4.4

VHS=L+S=6.3+4.4=10.7;10.78.1=心脏肥大

与猫的可接受VHS范围相比，Yoyo的心脏轮廓明显增大(6.7-8.1;表)。有胸腔积液（即肺叶从胸壁上缩回，边缘与心脏轮廓一起消失）和肺水肿的迹象（即肺叶尾侧的非结构性间质），这使得难以确定明确的心脏轮廓边界并准确测量VHS。然而，由于该患者的VHS显着增大，因此可以结合病史和胸腔积液和肺水肿的发现来提示原发性心脏病和充血性心力衰竭作为最可能的诊断。

尸检发现Yoyo患有房间隔缺损。这或许可以解释为什么Yoyo的同窝猫会死，因为他们很可能患有相同的病症。房间隔缺损可能导致充血性心力衰竭。

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